淡路市 こども医療費助成制度

淡路市の乳幼児等医療費助成制度・こども医療費助成制度です。医療機関を受診したときにかかる保険診療の自己負担額を、年齢区分に応じて市が助成します。

乳幼児等医療費助成は0歳から小学3年生まで、こども医療費助成は小学4年生から高校生世代までの子どもが対象です。こども医療は健康保険に加入し、保護者等の扶養を受け、婚姻・事実婚状態にないことが要件です。

生活保護、他の公費医療、学校等の管理下での災害共済給付など、他制度が優先される場合は対象外または調整対象になることがあります。申請前に市公式ページで最新の除外条件を確認してください。

0歳から小学3年生まで、および小学4年生から高校生世代まで、外来・入院とも無料です。医療機関、薬局、歯科、訪問看護ステーションなどで、マイナ保険証や資格確認書等と受給者証を提示して利用します。学校等の管理下でのけが、日本スポーツ振興センターの共済給付対象、他の公費負担医療制度から給付を受けている場合は対象外または別制度での助成対象です。

助成対象は原則として健康保険が適用される診療分です。入院時の食事代、差額ベッド代、健康診断、予防接種、文書料など保険診療外の費用は対象外です。

受給者証の交付は、福祉総務課または各事務所市民窓口課で申請します。受給者証交付申請書、子どもの健康保険情報が分かるもの、父母・扶養義務者の所得課税証明書が必要になる場合があります。県外受診や受給者証を提示せず受診した場合は、支給申請書、領収書、受給者証、振込先が分かるもの、高額療養費等の支給決定通知書などを添えて払い戻し申請を行います。

出生、転入、健康保険の変更、氏名・住所・保護者の変更、受給者証の紛失、県外受診や受給者証を提示できなかった場合は、別途届出または償還払いの申請が必要になることがあります。

入院・通院にかかわらず医療費が高額になる場合は、限度額適用認定証または限度額適用・標準負担額減額認定証の申請が案内されています。令和8年4月1日から令和8年6月30日診療分について、他の公費負担医療制度の自己負担額助成の申請期限は令和9年3月31日までです。

兵庫県内の医療機関では、受給者証と保険資格が確認できるものを提示して利用します。県外受診や受給者証を提示しなかった場合は、いったん自己負担分を支払い、後日、市の窓口で払い戻しを申請する扱いが一般的です。